麻痺や握力低下、認知症によってナースコールのボタンを押すことができない利用者は、どの介護施設にも一定数います。

こうした利用者への対応は、スタッフ個人の気配りだけでは限界があります。適切な端末の選定や設置の工夫、さらにはシステムとの組み合わせによる「仕組みの整備」が、施設全体の安全水準を左右します。

この記事では、押せない原因の分類・端末選定と設置の工夫、ナースコールVi-nurse（ビーナース）の特長までをわかりやすく解説します。

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ナースコールが押せない原因とその分類

「押せない」という状況にはさまざまな原因があります。原因を正確に把握することが、適切な対応策の選定につながります。

主な原因は4つに分類されます。

• 麻痺・上肢機能低下による操作困難
• 握力低下・関節変形による押しにくさ
• 認知症によるコール操作の理解困難
• 意識レベル低下・意思表示困難な状態

麻痺・上肢機能低下による操作困難

片麻痺・両上肢麻痺・ALS等の神経筋疾患では、通常のボタン型端末を操作できないケースが多くあります。

動かされる部位を活用した特殊端末の導入により、上肢が使えない方でも自分の意思でコールを押せる環境を整えることができます。

利用者の現在の身体機能や動く範囲を丁寧にアセスメントした上で、作業療法士とも連携しながら最適な端末を選定することが重要です。

握力低下・関節変形による押しにくさ

高齢者に多い握力低下・関節リウマチによる変形では、標準ボタンの操作が困難になる場合があります。

軽い力で反応する大型ボタンや、エアマット型・引っ張り式などの端末への変更で、操作の難しさを解消できるケースが多くあります。端末の素材・形状の工夫で対応の幅が広がります。

利用者の握力・指の動きの変化は経時的に進みます。定期的な端末の適合確認を仕組みとして組み込むことが大切です。

認知症によるコール操作の理解困難

認知症の進行により、「ボタンを押せば助けが来る」という因果関係を理解できなくなる場合があります。

この段階では、コールボタンへの依存を前提とした体制には限界があります。センサーや見守りカメラによって「コールしなくても察知できる体制」へ移行することが安全管理の核心になります。

認知症の進行度に合わせた体制の段階的な見直しが、施設全体の安全水準を守る鍵です。

意識レベル低下・意思表示困難な状態

意識障害や重篤な身体状態では、自発的なコール操作は期待できません。

こうした利用者には、定時巡回の強化と離床・バイタルセンサーによる自動検知体制の構築が安全確保の基本となります。

コールに依存しない見守り体制の整備を、施設の安全管理方針として経営レベルで取り組む必要があります。

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ナースコールが押せない場合の端末選定と設置の工夫

利用者の状態に合わせた端末の選定と設置の工夫が、押せない問題の直接的な解決策になります。

3つのアプローチを解説します。

• 大型ボタン対応端末への変更
• 動かせる部位を活用した特殊端末
• 端末の設置位置・固定方法の最適化

大型ボタン・軽押し対応端末への変更

標準ボタンより大きく、軽い力で反応する端末に変更することで、握力低下や指の巧緻性が低下した方でも操作できるケースが増えます。

端末の選定は利用者の動かせる部位に合わせた個別対応が重要です。「全員同じ端末」ではなく、利用者ごとに最適な端末を選ぶ体制を整えることが、押せない問題の根本的な予防策になります。

導入後は定期的に操作の適合状況を確認し、身体機能の変化に合わせてアップデートしていく仕組みが欠かせません。

動かせる部位を活用した特殊端末

ブレス（吹きかけ）型・顎スイッチ・足踏み型など、上肢以外の部位で操作できる端末が存在します。

重度障害のある方やALS患者でも、動かせる部位を最大限に活かすことで、自らの意思でコールを押せる環境を整えることができます。これは利用者のQOL維持にも直結します。

特殊端末の選定は、リハビリ職・作業療法士との連携が不可欠です。施設として多職種連携の体制を整えておくことが重要です。

端末の設置位置・固定方法の最適化

端末が届かない・見えない位置にあることで押せない場合も少なくありません。

ベッドの高さ・利用者の利き手・姿勢・体位変換後の位置を考慮した設置と、動かないよう安定させる固定方法の工夫が、押せない問題を大きく改善する場合があります。

Vi-nurse（ビーナース）のワイヤレス呼出ボタンは脱着式のため、設置位置の変更が容易です。ベッド柵・テーブル・車椅子など利用者の体位に合わせて自由に取り付けられ、有線ケーブルのような断線リスクもありません。

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コールに依存しない安全体制の構築：センサー・見守り機器との組み合わせ

端末の工夫だけでは対応できないケースには、コールに頼らない見守り体制の構築が必要です。

3つの方法を解説します。

• 離床センサーによる起き上がり・離床の自動検知
• 見守りカメラ・センサーによる常時モニタリング
• 定時巡回の強化とチェックリストの活用

離床センサーによる起き上がり・離床の自動検知

離床センサーや見守りカメラをナースコールシステムと連動させることで、コールが押せない方の起き上がり・離床を自動でスタッフへ通知できます。

転倒ハイリスクの利用者には、コール対応を待つのではなく、「動き始めを察知して先回りする」という体制の構築が事故防止の要となります。

センサーによる自動検知は、夜勤・少人数体制での安全確保にも大きく貢献します。

見守りカメラ・センサーによる常時モニタリング

居室に見守りカメラ・体動センサーを設置することで、コールを押せない方の動き・異変をリアルタイムで把握できます。

「何か起きてからコールを待つ」体制から、「常時把握してリスクを先取りする」体制へ移行することが、施設の安全水準を一段階引き上げます。

カメラ・センサーによる見守りは、夜間の少人数体制での安全管理にも特に効果的です。

定時巡回の強化とチェックリストの活用

コールを押せない方については、「コールを待つ」体制から「定時巡回で確認する」体制へ切り替えることが基本です。

巡回時刻・確認項目をチェックリスト化してチームで徹底することで、属人的な対応から脱却し、誰が担当しても同水準のケアを提供できる体制が整います。

記録の蓄積はケアプランの改善にも活用でき、利用者の状態変化への対応力向上にもつながります。

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ナースコールが押せない方に対応できるVi-nurse（ビーナース）の特長

Vi-nurse（ビーナース）は、コールを押せない利用者への安全対応を「仕組み」として支える5つの特長を持っています。

• コールが押せなくても映像で異変をリアルタイムに確認
• ボタンを押せない方の離床・起き上がりをカメラが代わりに検知
• コールを押せずに転倒した場合もプレ録画で状況を記録・検証
• コールが押せない方が多い夜間帯を0lx対応カメラで安全確保
• 脱着式ワイヤレスボタンで利用者の状態に合わせて必要な場所に自由に設置

コールが押せなくても映像で入所者の異変をリアルタイムに確認

コールを押せない利用者でも、居室に設置してある見守りカメラの映像をリアルタイムで確認できるため、映像から異変や体調の変化を察知して訪問できます。

「コールが来ない＝問題がない」ではなく、映像による能動的な見守りで、押せない方の安全確保をシステム側から補完します。

「映像で状況を確認してから適切な対応ができるようになった」という導入施設の声もあり、対応の質と効率の両立が実現しています。

ボタンを押せない方の離床・起き上がりをカメラが代わりに検知

居室に設置されたカメラが起き上がり・離床を自動検知してスタッフへ通知します（映像見守りシステム業界初のベッド位置自動検知を搭載）。

コールが押せないまま転落しそうな動きを事前に察知できるため、転倒リスクへの先回り対応が可能になります。ベッド移動後の再設定も不要で、運用負担も低く保てます。

このシステムはコールに依存しない安全体制の中核として機能します。スタッフが常時モニターを注視しなくてよい点も、業務負担の軽減につながります。

コールを押せずに転倒した場合もプレ録画で状況を記録・検証

検知30秒前から映像を確認できるプレ録画機能（5分・3分・1分・30秒から選択可）を搭載しています。

コールが押せないまま転倒・転落が発生した際も、前後の状況を映像で把握できます。原因分析・家族説明・再発防止策の立案に客観的根拠として活用でき、施設の説明責任を果たせます。

「転倒転落対策の検討材料に活用している」「ケアマネージャーと映像を確認して状況共有ができた」という導入施設の声もあります。

コールが押せない方が多い夜間帯を0lx対応カメラで安全確保

コールを押せない方のリスクは夜間・少人数体制で特に高まります。

超低照度対応カメラ（0lx環境下でも撮像可能）により、消灯後も照明なしで利用者の様子を継続確認できます。「入所者の睡眠を妨げないで様子を確認できるようになった」という声もあります。

カメラ本体から見守りモードの停止・再開を操作でき、停止表示灯で戻し忘れを防止する設計となっています。

脱着式ワイヤレスボタンで利用者の状態に合わせて必要な場所に自由に設置

Vi-nurse（ビーナース）のワイヤレス呼出ボタンは脱着式で、ベッド柵・テーブル・車椅子など利用者の体位・姿勢に合わせて必要な場所にいつでも取り付け・移動が可能です。

有線コードがないため断線リスクがなく、麻痺や握力低下のある方が実際に手が届く位置に配置できます。利用者の状態変化・居室変更にも柔軟に対応でき、必要な場所への追加導入も容易です。

「使いたい場所につけられる」設計が、押せない方への工夫の幅を広げ、利用者一人ひとりに合った安全環境の構築を支えます。

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まとめ：押せない利用者への対応は端末・仕組み・システムの三位一体で経営的に解決しよう

ナースコールを押せない利用者への対応は、スタッフの気配りだけでは限界があります。原因に応じた端末の選定・設置の工夫、センサーや見守りシステムの活用、そして施設全体の運用体制の整備が必要です。

まず利用者ごとの「押せない原因」を正確に把握し、それに応じた対応を段階的に整備していくことが重要です。

Vi-nurse（ビーナース）は、脱着式ワイヤレスボタン・離床自動検知・プレ録画・0lx対応カメラという機能を通じて、コールに依存しない安全体制を経営的な視点で構築する手段を提供します。

利用者が安心して暮らせる施設、スタッフが安心して働ける環境を実現するために、設備と仕組みの両面から取り組みを進めましょう。

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